بعد الجراحة، يستخدم فريق منسق مكون من 3 إلى 5 أشخاص مجموعة من لوحات النقل وألواح الشرائح والمصاعد الميكانيكية لنقلك بأمان بعيدًا عن الجراحة. طاولة العمليات — عادة خلال 5-15 دقيقة من انتهاء الإجراء. أنت لا تُرفع ببساطة باليد. يتم تخطيط كل حركة وإبلاغها وتنفيذها تحت الإشراف المباشر لطبيب التخدير، الذي يراقب مجرى الهواء والعلامات الحيوية طوال عملية النقل.
تعتمد العملية الدقيقة على نوع الجراحة، ووضعك أثناء العملية، ووزن جسمك وحالتك، وما إذا كنت واعيًا. تتناول هذه المقالة كل مرحلة بالتفصيل العملي — بدءًا من لحظة إغلاق الجراح للشق وحتى لحظة وصولك إلى غرفة الإنعاش.
إن نقل المريض من طاولة العمليات ليس مهمة شخص واحد على الإطلاق. يتضمن النقل القياسي فريقًا محددًا بوضوح، ولكل منهم دور محدد:
توصي إرشادات التعامل الآمن مع المرضى الصادرة عن جمعية الممرضات الأمريكية (ANA) بذلك لا يقوم أي مقدم رعاية برفع أكثر من 35 رطلاً (16 كجم) يدويًا من وزن جسم المريض - وهذا يعني أن المساعدات الميكانيكية مطلوبة لجميع عمليات نقل البالغين تقريبًا.
قبل أن يلمسك أي شخص لتحريكك، يبدأ طبيب التخدير في عكس اتجاه المخدر أو السماح له بالزوال. ما يحدث يعتمد على نوع التخدير المستخدم:
يتم إيقاف عوامل التخدير المستنشقة (مثل سيفوفلوران أو ديسفلوران)، ويتنفس المريض الغاز فوقه. 5-15 دقيقة . إذا تم استخدام عوامل الحصر العصبي العضلي للحفاظ على استرخاء العضلات أثناء الجراحة، فسيتم إعطاء الأدوية العكسية — وهي الأكثر شيوعًا نيوستيجمين أو الوكيل الأحدث com.sugammadex والتي يمكنها عكس الشلل العميق في أقل من 3 دقائق. بمجرد أن يظهر المريض علامات التنفس الكافي ويبدأ في الاستجابة للأوامر، تتم إزالة الأنبوب الرغامي (أنبوب التنفس) — وهي عملية تسمى نزع الأنبوب.
قد يكون المرضى الذين خضعوا للتخدير النخاعي أو فوق الجافية أو تخدير العصب واعيًا جزئيًا أو كليًا أثناء النقل ولكن سيكون لديهم إحساس وحركة محدودين أو معدومين في المنطقة المصابة. يتم تحريكهم بنفس الطريقة - بنفس المساعدات الميكانيكية - لأنه حتى المريض الواعي لا يستطيع التحكم بشكل موثوق في طرفه المخدر.
بالنسبة للإجراءات التي تتم تحت رعاية التخدير المراقبة (MAC) أو التخدير العميق، غالبًا ما يشعر المرضى بالنعاس ولكن يمكن استيقاظهم بحلول الوقت الذي تنتهي فيه الجراحة. قد يكون هؤلاء المرضى قادرين على المساعدة قليلاً في عملية النقل الخاصة بهم، لكن الفريق لا يزال يستخدم الوسائل الميكانيكية ولا يعتمد على تعاون المريض.
قبل نقل المريض جسديًا، تقوم الممرضة المتداولة بإجراء فحص منهجي لمنع سحب أو إزاحة أي خط أو أنبوب أو مصرف أثناء النقل. هذه واحدة من أهم خطوات السلامة في هذه العملية.
يعد خلع الخط العرضي أثناء النقل حدثًا معروفًا لسلامة المرضى. أ تقرير حدث الحارس للجنة المشتركة لعام 2019 حددت أخطاء الأنابيب والخطوط أثناء نقل المريض كعامل مساهم في العديد من النتائج السلبية - مما يؤكد سبب عدم تخطي خطوة الإعداد هذه مطلقًا.
يتم إحضار النقالة (سرير النقل) إلى جانب طاولة العمليات وتثبيتها في مكانها. يتم تعديل الطاولة والنقالة إلى نفس الارتفاع لتقليل الحركة العمودية. يتم استخدام الأدوات التالية لتحريك المريض بشكل جانبي:
يتم وضع لوح أملس وصلب في منتصف الطريق أسفل المريض وفي منتصف الطريق على النقالة، مما يؤدي إلى سد الفجوة. يقوم أعضاء الفريق الموجودون على جانب النقالة بسحب ورقة الشرائح بينما يقوم أعضاء الفريق الموجودون على جانب الطاولة بتوجيه المريض عبرها. هذا يقلل من الاحتكاك ويزيل الرفع. تستخدم معظم المستشفيات الآن صفائح الشرائح منخفضة الاحتكاك (مصنوعة من النايلون أو القماش المطلي بـ PTFE) مع اللوحة، مما يسمح بتحريك المريض بأقل من 20-30% من القوة سيكون ذلك مطلوبًا بدون أدوات مساعدة.
لمرضى السمنة أو الحالات المعقدة يمكن استخدام مراتب هوائية قابلة للنفخ (مثل هوفرمات أو AirPal ) توضع تحت المريض ويتم نفخها بمنفاخ لتكوين وسادة رقيقة من الهواء. وهذا يقلل من الاحتكاك إلى ما يقرب من الصفر، مما يسمح أ يمكن تحريك المريض الذي يبلغ وزنه 400 رطل (180 كجم) أفقيًا بأقل قدر من القوة . تتوفر هذه الأجهزة في العديد من مراكز علاج الصدمات من المستوى الأول وبرامج جراحة السمنة في كل غرفة عمليات.
بالنسبة للمرضى الأخف أو عندما لا تتوفر وسائل مساعدة ميكانيكية، يتم استخدام ملاءة السحب (ملاءة سرير مطوية توضع تحت المريض) كحمالة. يمسك أعضاء الفريق على كلا الجانبين بالملاءة ويحركون المريض عبر عملية عد منسقة يطلق عليها طبيب التخدير - عادةً "على ثلاثة: واحد، اثنان، ثلاثة". ما لا يقل عن ثلاثة أشخاص مطلوب لهذه الطريقة، وأربعة أو خمسة للمرضى الذين تزيد أوزانهم عن 200 رطل (90 كجم).
يحدد الوضع الذي كنت فيه أثناء الجراحة كيفية قيام الفريق بإعادة وضعك من أجل النقل. تتطلب الإجراءات المختلفة أوضاعًا مختلفة أثناء العملية، ولكل منها اعتبارات النقل الخاصة بها.
| الوضع الجراحي | الإجراءات المشتركة | طريقة النقل | الاحتياطات الرئيسية |
|---|---|---|---|
| مستلق (على الظهر) | البطن، القلب، العام | الشريحة الجانبية إلى نقالة | حافظ على رأسك محايدًا؛ حماية المواقع IV |
| منبطحًا (وجهه للأسفل) | العمود الفقري، الكتف الخلفي | قم بالتدحرج إلى وضع الاستلقاء، ثم قم بالانزلاق | محاذاة العمود الفقري حرجة. مطلوب 4-5 موظفين |
| الاستلقاء الجانبي (على الجانب) | استبدال الورك، الصدري | لفة إلى مستلق، الشريحة الجانبية | حماية الورك المنطوق. قم بإزالة موضع كيس الفول أولاً |
| بضع الحصى (الساقين مرفوعة) | أمراض النساء والقولون والمستقيم | خفض الساقين في وقت واحد، ثم الانزلاق | يتم خفض كلا الساقين معًا لمنع انخفاض ضغط الدم |
| ترندلينبورج (الرأس للأسفل) | جراحة الحوض بالمنظار | أعد الطاولة إلى الوضع المسطح، ثم قم بالشريحة الجانبية | انتبه لتغيرات ضغط الدم بعد الوضع |
| الجلوس / كرسي الشاطئ | تنظير الكتف | قم بإمالة الطاولة إلى الشريحة الجانبية المسطحة | خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي . تغيير الموقف البطيء |
تعد عملية إعادة التموضع من الانبطاح إلى الاستلقاء واحدة من أكثر عمليات النقل تطلبًا في غرفة العمليات. مع توجيه مجرى الهواء للمريض إلى الأسفل، يجب دعم أنبوب التنفس بعناية أثناء ذلك يقوم 4-5 موظفين بإجراء عملية تسجيل متزامنة في عملية واحدة، يحافظ على العمود الفقري في محاذاة مثالية.
يعد الأنبوب الرغامي (ETT) - إذا تم وضعه - أحد أهم الأشياء التي يتم إدارتها أثناء الانتقال من على الطاولة. طبيب التخدير يتحكم في هذا بالكامل.
في معظم العمليات الجراحية الروتينية، يتم إجراء نزع الأنبوب (إزالة أنبوب التنفس) على طاولة العمليات ، قبل النقل إلى الحمالة. طبيب التخدير ينتظر حتى المريض:
ومع ذلك، في حالات وحدة العناية المركزة، أو جراحات مجرى الهواء المعقدة، أو المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي ، يبقى الأنبوب في مكانه أثناء النقل. في هذه الحالات، يقوم طبيب التخدير بتهوية المريض يدويًا باستخدام جهاز صمام كيسي أثناء النقل ويسلم المريض إلى موظفي وحدة العناية المركزة مع بقاء الأنبوب مؤمنًا.
يعد النقل من طاولة العمليات لحظة ضعيفة من الناحية الفسيولوجية. لا تزال أدوية التخدير منتشرة، ويمكن أن ينخفض ضغط الدم مع تغير الوضعية، وقد يبدأ الألم مع تخفيف التخدير. لا يقوم الفريق فقط بتحريك المريض والأمل في الأفضل، بل إن المراقبة مستمرة.
تشمل المراقبة القياسية أثناء النقل ما يلي:
ال معايير ASA لرصد التخدير الأساسي تتطلب مراقبة الأوكسجين والتهوية والدورة الدموية ودرجة الحرارة بشكل مستمر - ويمتد هذا المعيار بشكل واضح خلال مرحلة النقل، وليس فقط الفترة أثناء العملية الجراحية.
يتم تعديل بروتوكولات النقل القياسية بشكل كبير للمرضى الذين يقعون خارج المعايير النموذجية.
غالبًا ما يتم نقل الرضع والأطفال الصغار مباشرةً من طاولة العمليات إلى حاضنة نقل التدفئة أو نقالة الأطفال. نظرًا لصغر حجمها، فإن فقدان درجة الحرارة يمثل مصدر قلق كبير - أو غالبًا ما تكون درجات الحرارة لحالات الأطفال حديثي الولادة أعلى من 80 درجة فهرنهايت (27 درجة مئوية) ويتم تطبيق البطانيات الدافئة على الفور. يحافظ طبيب التخدير على يد واحدة على مجرى الهواء طوال الوقت أثناء أي حركة.
للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن حوالي 300 رطل (136 كجم) ، ألواح الشرائح القياسية وأوراق الرسم غير كافية. تستخدم معظم برامج علاج السمنة أجهزة نقل جانبية مدعومة بالهواء ونقالات واسعة السعة تم تصنيفها على أنها 1000 رطل (454 كجم) . يجب أن تكون طاولة العمليات نفسها نموذجًا لعلاج السمنة، ويتم التخطيط للنقل قبل دخول المريض إلى غرفة العمليات - بما في ذلك التأكد من أن الطريق إلى غرفة الإنعاش تستوعب المعدات الأوسع.
يمكن نقل المرضى الذين يظلون غير مستقرين من الناحية الديناميكية الدموية في نهاية الجراحة (النزيف المستمر، وعدم استقرار القلب) مباشرة إلى وحدة العناية المركزة مع تشغيل القطرات الوريدية النشطة، ودعم جهاز التنفس الصناعي في مكانه، ويرافقهم فريق تخدير كامل أو رعاية حرجة . في هذه الحالات، قد يتم نقل طاولة العمليات نفسها إلى قسم الأشعة أو وحدة العناية المركزة قبل نقل المريض، لتقليل أحداث النقل.
بمجرد أن يصبح المريض على النقالة ومستقرًا، يتم نقله إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU) - والتي تسمى عادة غرفة الإنعاش. تستغرق الرحلة عادةً 2-5 دقائق اعتمادا على تخطيط المستشفى. أثناء النقل، يسير طبيب التخدير أو CRNA جنبًا إلى جنب، لإدارة الأكسجين والمراقبة.
عند الوصول إلى وحدة PACU، يتم تسليم تسليم شفهي منظم إلى ممرضة التعافي. تتبع عملية التسليم هذه تنسيقًا موحدًا — حيث تستخدم العديد من المستشفيات تنسيق إطار عمل SBAR (الموقف، الخلفية، التقييم، التوصية) - ويغطي:
ال PACU nurse connects the patient to the unit's monitoring system, assesses the نقاط ألدريت (نظام تسجيل التعافي من 10 نقاط يقيم النشاط والتنفس والدورة الدموية والوعي وتشبع الأكسجين)، وتبدأ مرحلة التعافي. درجة من 9 أو 10 من أصل 10 مطلوب عادةً قبل الخروج من PACU إلى جناح أو منزل.
لا يتذكر العديد من المرضى عملية النقل على الإطلاق، حيث تمتد تأثيرات فقدان الذاكرة لعوامل التخدير مثل البروبوفول والبنزوديازيبينات خلال هذه الفترة. ومع ذلك، يستعيد بعض المرضى وعيهم جزئيًا أثناء النقل، الأمر الذي قد يكون مربكًا.
إذا استيقظت أثناء النقل، فقد تلاحظ ما يلي:
من الطبيعي تمامًا أن تشعر بالارتباك أو الانفعال أو عدم القدرة على تكوين جمل واضحة في أول 10 إلى 30 دقيقة بعد التخدير العام. يتوقع فريق غرفة الإنعاش ذلك وسيوجهك بهدوء إلى مكانك ويؤكد انتهاء الجراحة.
تمثل حالات السقوط والإصابات أثناء عمليات النقل من غرفة العمليات إلى النقالة، رغم أنها غير شائعة، خطرًا معروفًا على سلامة المرضى. تستخدم المستشفيات طبقات متعددة من الحماية:
وفقا لدراسة في مجلة التمريض PeriAnesthesia ، أدى استخدام أدوات النقل الميكانيكية في غرف العمليات إلى تقليل الإصابات العضلية الهيكلية للموظفين بنسبة تصل إلى 60% مع تحسين درجات راحة المرضى وسلامتهم أيضًا - مما يدل على أن التقنية الجيدة تحمي جميع المشاركين.
إذا كنت مهتمًا بمنتجاتنا، فيرجى الرجوع إلينا
حقوق النشر © 2025 Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd.
المعلومات المقدمة في هذا الموقع مخصصة للاستخدام فقط في البلدان والسلطات القضائية خارج جمهورية الصين الشعبية.
مرحبا بكم في جيانغسو Yigao الطبية
E-MAIL:
المهندس
