ما هو الجر الطبي؟ دليل للمبادئ والأطر والأسرة

يستخدم الجر قوة سحب محكومة، متوازنة مع قوة مضادة متساوية، لإعادة تنظيم العظام، أو تخفيف الضغط عن المفصل أو العصب، أو تثبيت الطرف المصاب أثناء شفاءه. إنها واحدة من أقدم العلاجات الميكانيكية في الطب، وعلى الرغم من أن التثبيت الجراحي قد حل محلها في معظم رعاية الكسور، إلا أنها لا تزال ممارسة قياسية لعلاج تخفيف الضغط على العمود الفقري، وتثبيت الكسور مؤقتًا قبل الجراحة، وبعض حالات الأطفال وما قبل الجراحة حيث تقوم قوة السحب بالمهمة بشكل أفضل من أي بديل آخر.

كيف يعمل الجر في الواقع

كل إعدادات الجر، من جهاز عنق الرحم المنزلي إلى المستشفى سرير الجر مع إطار البلقان، يعتمد على نفس المبدأ الفيزيائي: قوة السحب المطبقة على طول خط متحكم فيه، مع قوة معاكسة تثبت بقية الجسم في مكانه بحيث يعمل السحب فقط في المكان المقصود منه.

يهدف الجر بشكل عام إلى تشتيت أو تفكيك أسطح المفاصل أو الأجسام الفقرية. توسيع المساحة التي يخرج منها العصب من العمود الفقري. تمدد العضلات المشدودة حول الإصابة. أو تثبيت شظايا الكسر في محاذاة أثناء تقدم عملية الشفاء أو تحديد موعد الجراحة. أي من هذه الأهداف ينطبق بشكل كبير على ما إذا كان يتم تطبيق الجر من خلال الجلد أو مباشرة من خلال العظام.

جر الجلد مقابل جر الهيكل العظمي: ما الذي يختلف في الواقع؟

تختلف الفئتان في كيفية وصول قوة السحب إلى العظم، ويحدد هذا الاختلاف مقدار الوزن الذي يمكن تطبيقه بأمان ومدة ذلك.

مما يتكون في الواقع إطار الجر وسرير الجر

A إطار الجر هي السقالة الهيكلية - عادة ما تكون إطارًا علويًا من البلقان مع قوائم رأسية مثبتة على السرير - والتي تحمل كل بكرة وحبل وجبيرة في الموضع الهندسي الدقيق الذي يتطلبه العلاج. بدون تجميع الإطار الصحيح، حتى وزن الجر الصحيح يصبح غير فعال أو ضار بشكل فعال، لأن خط السحب لم يعد يطابق الإصابة.

المكونات الأساسية الموجودة في سرير الجر بالمستشفى

• البلقان أو الإطار العلوي - الشريط الأفقي والقوائم الرأسية التي توفر نقاط تثبيت لكل بكرة ومرفق تعليق.
• مرتبة صلبة مع لوح كسر تحتها - تنثني المرتبة القياسية أكثر من اللازم للحفاظ على خط سحب ثابت.
• البكرات — إعادة توجيه حبل الجر إلى الزاوية الصحيحة؛ إن الانحراف حتى 10 درجات عن الزاوية المقصودة يمكن أن يغير بشكل كبير التأثير الميكانيكي في موقع الكسر.
• جبيرة توماس ومرفق بيرسون — جبيرة حلقية وقضيبية تثبت الفخذ وأسفل الساق من أجل جر الهيكل العظمي للفخذ، مع قطعة بيرسون التي تسمح بثني الركبة بشكل متحكم فيه.
• أرجوحة علوية — يتيح للمريض تغيير موضعه، أو استخدام غطاء السرير، أو المساعدة في تغيير الكتان دون إزعاج خط الجر.
• أكياس الوزن ونظام الحبل — يجب أن تكون معلقة خالية تمامًا من السرير أو الأرضية؛ يتوقف الوزن الموجود على أي سطح عن توفير الجر على الرغم من أنه يبدو متصلاً.

حيث يتم استخدام الجر فعليًا في الممارسة العملية

يظهر الجر في مجموعة أضيق من المواقف اليوم مما كان عليه منذ عقود مضت، نظرًا لأن أجهزة التثبيت الداخلية والخارجية تتعامل الآن مع علاج الكسور الأكثر تحديدًا. ويظل مفيدًا حقًا في أدوار محددة ومحددة جيدًا.

مبادئ السلامة التي تحدد ما إذا كان الجر يعمل أم لا

تعود معظم مضاعفات الجر إلى تخطي مجموعة من المبادئ، وليس إلى فشل العلاج نفسه. هذه هي الفحوصات التي يكررها الطاقم السريري طوال فترة العلاج.

1. يجب أن يتطابق خط السحب مع الإصابة. يجب أن تسير الحبال في خط مستقيم دون عائق من المريض إلى البكرة، وأي انحراف جانبي يغير اتجاه القوة على الكسر أو الجزء الفقري.
2. يتم تعليق الأوزان بحرية تامة. تتوقف حقيبة الوزن التي تلامس السرير أو الأرض أو أي شيء آخر عن المساهمة في القوة حتى لو كان الحبل لا يزال يبدو مشدودًا ومتصلًا.
3. لا يتم إيقاف الجر الهيكلي بدون أمر الطبيب. الجر المستمر هو ما يحافظ على محاذاة الكسر. إن إزالة الأوزان، إلا في حالات الطوارئ الحقيقية، يمكن أن يسمح للجزء بالتحرك.
4. يتم فحص حالة الأوعية الدموية العصبية وفقًا لجدول زمني محدد. يتم تقييم الدورة الدموية والإحساس والوظيفة الحركية في الطرف المصاب بشكل متكرر في الساعات الأولى بعد تطبيق الجر، ثم على فترات منتظمة بعد ذلك - يتم الإبلاغ عن الخدر أو الوخز أو الضعف الجديد على الفور بدلاً من انتظاره.
5. يتم فحص مواقع الدبوس والجلد الموجود أسفل الجهاز بانتظام. يتم فحص مواقع دبوس الجر الهيكلي بحثًا عن الاحمرار أو التصريف أو الارتخاء. يتم فحص الجلد الموجود أسفل شريط الجر أو الأحذية بحثًا عن علامات الضغط أو التهيج، نظرًا لأن جر الجلد يعتمد بالكامل على الجلد السليم في العمل.